糖尿病患者“无愁肠梗”风险高！这种搜检能发现“千里默的缺血”

▼本文作家▼

李大姨，65 岁，有十多年的糖尿病史。最近几个月，她总以为额外累，上楼喘息，以为仅仅年齿大了。男儿催她去病院，她总说："没事，又不疼不痒的。"

幸而男儿坚执，带她看了心内科大夫。大夫一听"糖尿病"和"累"，坐窝警醒起来。的确，静息心电图平日，但一项叫作念 "腹黑负荷显像" 的额外搜检发现，李大姨的腹黑在需要用劲职责时，有大片区域严重"缺血缺氧"！而她本东说念主，的确少许胸痛的嗅觉齐莫得。

后续的造影搜检发现，她腹黑的一根主要血管堵了 90% 以上，随时可能发生大面积心梗。万幸发现得早，植入支架后，李大姨的"疲倦感"很快就消亡了。

李大姨是运气的，但她的履历清晰了一个糖尿病患者中极其危机的局面——"无痛性心肌缺血"，也等于"千里默的心梗"。

为什么糖尿病患者容易"无痛"？

腹黑警报器坏了！

对庸俗东说念主来说，腹黑缺血会拉响"胸痛"警报。但在好多糖尿病患者身上，这个警报器失灵了。

罪魁罪魁是遥远高血糖挫伤了神经，尤其是腹黑的神经。这就好比家里的失火报警器，澄澈被糖水泡坏了，即便家里依然浓烟滔滔（心肌严重缺血），它也不响（嗅觉不到痛）。

是以，糖尿病患者心梗时，可能不是典型的胸痛，而是：

难熬其妙的累、喘不上气

恶心、念念吐、冒盗汗

头晕、嗓子发紧

简略，什么嗅觉齐莫得！

正因如斯，他们更容易延误调理，归天率也更高。

怎样揪出"千里默的缺血"？

给腹黑作念个"压力测试"

既然嗅觉不到，怎样提前发现？谜底是：腹黑负荷搜检。肤浅说，等于主动给腹黑增多点职守，看它能不行扛得住。

Q：

为什么庸俗心电图不行？

因为知足时，腹黑耗氧少，血流"对付"能过，看不出问题。问题老是在你运动、劳累时才出现。

Q：

负荷搜检怎样作念？

主要有两种神色：

1、运动：像在跑步机上走路，速率坡度迟缓增多。

2、药物：淌若没法运动（比如像李大姨那样一累就喘），就打点药，模拟运动时腹黑的负荷景色。

光让腹黑"干活"还不够，咱们得"看"到它是否缺血。这时就需要汇注影像学搜检，最常用的有两种：

心肌灌输显像：打一种显像剂到血液里，腹黑哪块肌肉缺血，哪块就"不亮"，图像上一目了然。

负荷腹黑超声：胜仗看腹黑肌肉在负荷下的运动情况，缺血的部位会"动不起来"。

关于糖尿病患者，大夫常常更保举"药物负荷 + 影像"的黄金组合，因为它更安全、更精确，能明晰告诉咱们缺血的限度、进度和位置。

哪些糖友需要作念这个搜检？

淌若你属于以下情况，请务必找心内科大夫评估：

有糖尿病，年齿越过 40 岁。

糖尿病多年，还伴有高血压、高血脂或抽烟。

出现不解原因的累、气短、心慌、恶心等。

偶尔嗅觉胸口闷，但一下又好了。

查出缺血怎样办？

别怕，发现等于功德！这意味着咱们能主动出击：

1、管住嘴，迈开腿：严格控糖、降压、降脂、戒烟。

2、好可口药：阿司匹林、他汀、降压药等，要遵医嘱遥远坚执。

3、必要手术：淌若血管堵塞严重，大夫会提议放支架或搭桥，胜仗把堵塞的血管畅通，这是处分严重缺血最压根的意见。

别等腹黑喊"疼"

记着，对糖尿病患者来说，"不疼"不代表"没事"。

请不要冷漠躯壳的任何眇小变化，比如执续的疲倦。主动向大夫琢磨腹黑负荷搜检，它是咱们手中最横暴的"探照灯"，能提前照亮那些千里默的危机，看管您的腹黑安全。

图片着手：摄图网

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作家先容

陈立娟

东南大学从属中大病院

心血管科   主任医师

简介：

东南大学从属中大病院心血管科副主任

医学博士，主任医师，博士筹办生导师  

南京市溧水区东说念主民病院心血管内科主任  

中国医师协会心血管内科医师分会委员  

中国医师协会心血管内科医师分会心血管共病学组副组长  

中华医学会心血管病学分会胸痛与急性心梗学组委员

中国医疗保健促进会心血管病学分会委员

江苏省医学会心血管病学分会委员 下层学组组长  

江苏省免疫学会心血管免疫专委会主任委员  

江苏省医师协会腹黑重症专科委员会副主任委员

江苏省社会办医疗机构协会心血管病学专科委员会副主任委员

《中国心血管病筹办》杂志第五届编委  

《中国介入腹黑病学》杂志第九届编委  

江苏坦然脏康复中心定约常务委员

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